RECETA MEDICA

                               

                   Receta medica                                                                    

La palabra prescripción proviene del latín praescriptio que significa ordenar o mandar. La receta es un documento legal que ha acompañado a la práctica médica desde tiempo remotos. Sus vestigios más antiguos se remontan al 1700 a.C. en Babilonia, y 1500 a.C. en la India y Egipto.

En la actualidad quien prescribe debe apegar a ciertas normas legales, por ejemplo, en México se cuenta con el Reglamento de Insumos para la Salud (RIS). En su Artículo 28 del Título Segundo, Sección Tercera, indica que la receta podría ser emitida por: médicos, homeópatas, cirujanos dentistas, veterinarios, enfermeras y pasantes, todos ellos en sus áreas de su competencia.

La receta es un documento legal. Debe ser clara y legible. Debe tener instrucciones precisas para que le farmacéutico la surta y el paciente la utilice. Se recomienda que el médico u odontólogo conserve una copia que debe anexar al expediente. Es importante apegarse a la normatividad vigente y elaborar la receta de acuerdo al siguiente formato:

    Identificación profesional

Es la identificación profesional del Cirujano Dentista y debe incluir:

·         Nombre completo.

·         Profesión.

·         Nombre de la institución que le hubiere expedido el titulo profesional.

·         Cedula profesional

·         Domicilio

·         Teléfono

·         Firma y sello

Estos datos, además de ser un requisito legal, permitirá al paciente tener fácil acceso y comunicación con su médico, para aclarar cualquier duda sobre el tratamiento.

Cuerpo de la receta

Fecha de expedición

El articulo 29de RIS exige que en la receta se anote la fecha de su expedición. La fecha ayuda a prevenir que el paciente pueda conservarla y utilizarla posteriormente.

Ficha del paciente

Nombre, edad, sexo, peso. Los datos del paciente dejan en claro que la receta fue expedida para esa persona y evitar el mal uso de ella.

Superinscripción

Actualmente se usa en la superinscripción la sigla Rx o Rp, este ultimo es la abreviatura del latín Recipe, como una orden para el farmacéutico de surtir la receta y para el paciente para aplicarse al tratamiento.

Inscripción

El emisor deberá anotar:

·         Nombre del medicamento genérico y/o comercial

·         Nombre del laboratorio que lo produce

·         Presentación

Prescripción

El emisor deberá indicar:

·         Vía de administración

·         Frecuencia (cada cuanto)

·         Tiempo de duración del tratamiento.

La receta sólo se deberá surtirse en el lapso que dure el tratamiento.

Bibliografía: Espinoza Meléndez, Maria Teresa Farmacología y terapéutica en odontología. Edit. Paranamericana

Autor: C.D José Antonio Loyola González 

Atención dental de pacientes con VIH

 

A menudo los pacientes que viven con VIH se enfrentan a la negación de la atención odontológica ya que se les genera un estigma que les general incomodidad, tales como un uso exagerado de barreras de protección o marcar el instrumental que se uso con ellos. En las múltiples razones para negarles la atención predominan aquellas relacionadas con el desconocimiento de la enfermedad y su transmisión y a pesar que existe la suficiente información las personas con VIH siguen enfrentando barreras que limitan su acceso a los servicios de salud, lo que conforme a legislación del país es un derecho.

Es indispensable que todo odontólogo esté actualizado y capacitado sobre el tema para poder atender adecuadamente a los pacientes con VIH, así como orientarlos sobre los cuidados bucales que deben tener.

Acciones de prevención

Es importante para los pacientes con VIH las acciones preventivas que van encaminadas a proteger y mantener el bienestar bucal y así evitar el agravamiento de enfermedades orales. Es importante hacer énfasis en el vínculo que existe entre la pobre higiene oral y el aumento En el riesgo de complicaciones. Por ello es importante llevar acabo las siguientes acciones:

§  Control personal de placa

§  Aplicación tópica de flúor

§  Técnica de cepillado, uso adecuado del hilo dental y enjuague bucal

§  Citas de valoración cada 3 meses

En estos pacientes resulta fundamental la búsqueda y remoción de focos sépticos.

Atención bucal

La consulta odontológica no difiere de la que se otorga al resto de la población, solo se debe considerar la evolución de su enfermedad, así como de los procesos patológicos que se le podrían agregar o al tratamiento farmacológico que ellos pacientes llevan.

Es por eso que se debe tener una historia clínica completa que permita la mejor toma de decisiones sobre los tratamientos que se llevaran a cabo, así como conformar un equipo con su medico tratante y terapeuta para ofrecerle una atención integral.

Cuando en la historia clínica quede asentado que es una persona que vive con VIH, será importante evitar un trato diferencial estigmático y discriminatorio.

Consideraciones en los procedimientos odontológicos.

Ante cualquier persona que solicite la atención odontológica, lo primero a realizar será una historia clínica completa conforme a la normatividad vigente. También es de suma importancia conocer el conteo de CD4 y carga viral para saber que tipo de tratamiento dental se podría realizar.

 La revisión de la cavidad bucal en personas que viven con VIH debe estar encaminado a la búsqueda intencionada de infecciones de origen dental o periodontal que pueden disminuir su calidad de vida al favorecer el deterioro inmunológico.

Para todos los pacientes independientemente del conteo de cd4

  Consideraciones

Historia clínica completa: anamnesis y exploración.

·         Interconsulta con su médico tratante.

·         Conocer el esquema farmacológico del paciente.

·         Podrían solicitarse pruebas de laboratorio: Química sanguínea y Biometría Hemática.

Tratamiento preventivo

·         Esquema básico de prevención en salud bucal: control personal de placa, técnica de cepillado y uso adecuado de hilo dental.

·         Profilaxis.

·         Aplicación tópica de flúor.

·         Selladores de fosetas y fisuras.

Tratamientos curativos

·         Prevenir y eliminar focos sépticos.

·         Se puede utilizar enjuague bucal antimicrobiano, como gluconato de Clorhexidina al 0.12% 2-3 días previos y posteriores al procedimiento

·         Tratamientos endodónticos.

·         Tratamientos de ortodoncia.

·         Prótesis

·         Manipulación de tejidos bucales.

Prescripciones farmacológicas   

·         Conocer las interacciones medicamentosas (antibacteriana, analgésica o antiinflamatoria)

·         Conocer la unión a proteínas plasmáticas de los medicamentos que toma la medicar.

·         No modificar el esquema terapéutico indicado por el médico tratante.

Seguimiento

·         Control del paciente entre 24 y 72 horas, después de la atención odontológica.

·         Consulta de seguimiento cada 3 o 6 meses.

Conteo de cd4 > 200 celulas/ mm³

·         Tratamiento periodontales y quirúrgicos simples y complejos (ej. Exodoncia, cirugía de terceros molares, tratamientos periodontales)

Conteo de cd4 <200 celulas/mm³

·         Diferir tratamientos periodontales y quirúrgicos complejos y programados, hasta tener un conteo >200 células/mm³. Dar tratamiento farmacológico de urgencia (ej. Tratamiento de absceso) y en caso necesario referir con el especialista.

·         Prótesis removibles que faciliten la higiene para prevenir infecciones por cándida.

·         Interconsulta con el patólogo bucal.

En la atención dental de un paciente que vive con VIH se debe realizada con el mismo protocolo de bioseguridad que menciona la NOM-013-SSA2-2015 en su fracción 8 para todos los pacientes que son atendidos en el consultorio dental.

Referencias

Guía para la atención estomatológica en personas con VIH, segunda Edición 2019; Secretaria de Salud 

Autor: Dr. Jose Antonio Loyola González.

Selección de Dientes Artificiales

¿Cómo selecciono el tamaño de los dientes? 

Para la elección del diente según Lee se mide la distancia de las aletas nasales con un instrumento de medición. Generalmente, esta distancia corresponde a la del centro de un canino al centro del otro canino.

Según Gysi la forma de los dientes armoniza con la forma de la cara.

La elección de la forma dental según Williams, de acuerdo con el tipo de paciente o la forma de la cara, es seguramente para muchos odontologos la más habitual. Además, la clasificación de las cuatro formas típicas es en la práctica un estándar internacional.

Si el odontólogo no proporciona indicaciones para la elección de la forma dental, puede tomarse como referencia la cresta alveolar del maxilar superior.

El color dental no se puede considerar como un parámetro estable sino que varía de un individuo a otro, de una dentición a otra, de un diente a otro e incluso a lo largo del tiempo en un mismo diente.

Tipos de dientes artificiales 

Datos importantes 

Los de porcelana se usan en caso dónde el paciente es alérgico a la resina, o bien que se busca de más resistencia, más estética.

Se puede colocar una prostodoncia total fija en implantes con zirconio aunque de los otros tres materiales es el más pesados, y su costo es muy elevado.

Los de resina están indicados cuando hay dientes naturales antagonistas o cuando hay un espacio reducido intermaxilar.

Autor: Dra. Daniela  García Plaza. 

Consulta a pacientes con VIH.

Realizar una buena historia clínica, pedir una última carga viral y CD4. 

La historia clínica incluye la fecha de la primera y subsecuentes pruebas serológicas de diagnóstico, el estadio de la infección incluyendo los valores de CD4 y las cargas virales, el tratamiento farmacológico que está recibiendo, el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.

Precauciones durante el acto de atención de las personas con VIH/SIDA. 

Las medidas cautelares de protección, se agrupan en dos conjuntos a saber: 

a. Materiales infecciosos:

a.1. Tejidos y fluidos corporales. 

a.2. Material y equipo médico utilizado en un paciente infectado.

a.3. Superficies y ambientes contaminados. 

b. Rutas de transmisión 

b.1 Contacto directo; como entre la piel y la mucosa del paciente con infección.

b.2 Contacto indirecto; como el contacto mucosa-superficie contaminada. 

b.3 Contacto por aerosoles y fluidos en suspensión; como por inhalación de gotitas de un paciente con infección, esta vía no está restringida a la vía respiratoria. 

b.4 Transmisión aérea, como por ejemplo por aire contaminado. 

b.5 Transmisión por equipo médico. 

Barreras protectoras para el personal de salud

1. Guantes de látex, nitrilo o guantes sin látex para personas alérgicas. En este punto el personal puede contemplar, según el caso por tratar, el uso de doble guante. 

2. Protectores oculares (anteojos neutros de seguridad, visores, máscaras de protección facial). 

3. Mascarilla (cubre bocas). 

4. Ropa de trabajo (ropa quirúrgica, bata), desechables o de tela. 

5. Aislamiento del espacio en el que se va a realizar un procedimiento clínico, por medio de la utilización de campos quirúrgicos. 

6. Aplicación de cobertores para las mangueras, accesorios, piezas de mano, taladros, piezas de mano de fotocurado, unidades ultrasónicas y la propia unidad dental. 

7. Protectores para manijas, agarraderas y todos los accesorios que se van a utilizar. 

8. Aislamiento del campo operatorio mediante dique de goma. Esta medida es opcional dependiendo el procedimiento que deba realizar. Se sugiere para los procedimientos relacionados con operatoria dental y endodoncia. 

9. Succión de alto poder, con unidades que garanticen la bioseguridad del ambiente de trabajo.

Ropa Es necesario el uso de: 

1. Gorras. 

2. Ropa quirúrgica de manga larga. 

3. Ropa de materiales desechables o lavables. 

4. La vestimenta clínica contaminada debe retirarse en el mismo sitio o área de trabajo, guardada en recipientes que la aíslen de forma eficiente y ser transportada en bolsas impermeables. 

Bienvenidos sean todos!

En este espacio nos encontraremos diferentes puntos de vista, problemas que llegamos a tener en nuestra practica diaria y sobre todo caso clínicos.

Espero y sea de mucha ayuda para jóvenes estudiantes, tanto de universidades publicas y/o particulares.